Plodnost

OHSS: Kaj je sindrom hiperstimulacije jajčnikov?

Ko sem začel postopek zamrzovanja jajc preteklega marca sem bil psihično pripravljen na tisto, kar je prišlo pred iskanjem, torej veliko in veliko strelov. Nisem pa bil sploh pripravljen na to, kar je sledilo. Nihče mi ni povedal o sindromu hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) ali opozoril, da me bo več kot dva tedna po posegu držal v postelji. Več kot osem dni nisem jedel. Trudila sem se, da bi ostala hidrirana. Komaj sem hodil do kopalnice, in ko sem šel, me je hudičevo bolelo. Bila sem tudi sama, saj nisem niti slutila, da bom morala poskrbeti, da bo nekdo skrbel zame.



Ker me je zdravnik za plodnost zapustil, sem se za informacije naslonil na internet. Bilo je malo. Na srečo sem novinar, zato sem se po preizkušnji odločil ugotoviti, kaj se mi je zgodilo. Sledi vse, kar bi si želel, da bi vedel o OHSS pred, med in po izkušnji - vključno z njenimi najbolj vznemirjajočimi posledicami.

Kaj je OHSS?

Po besedah ​​Jacqueline Ho, MD, M.S., docentke za porodništvo in ginekologijo na Medicinska šola Keck , OHSS je pogoj, specifičen za tehnologijo s pomočjo reprodukcije, kot je zamrzovanje jajčec ali IVF. Pri nekaterih bolnikih se pojavi, potem ko jajčnike stimulirajo zdravila za injiciranje, znana kot gonadotropini (z blagovnimi znamkami, kot sta Follistem in Menopur), ki so predpisani del postopka pridobivanja jajčec za vse bolnice.

Po njenem pojasnilu jajčniki proizvajajo snov, imenovano VEGF, ki lahko povzroči uhajanje tekočine v trebuh. Bolj ko gonadotropini med postopkom pridobivanja stimulirajo vaše jajčnike, več rezultatov VEGF. To lahko privede do OHSS, imenovanega tudi presežek proste tekočine okoli vaših organov. Niso pa vsi OHSS enaki. Dejansko obstajajo tri ločene klasifikacije - blaga, zmerna in huda.

Simptomi: blag, zmeren in hud OHSS

Blaga OHSS



Blaga OHSS, kot opisuje Shahin Ghadir, M.D., F.A.C.O.G. , ustanovni partner Reproduktivnega centra Južne Kalifornije, je pravzaprav pričakovani znak uspešnega iskanja. Simptomi vključujejo malo proste tekočine v trebuhu in nekoliko povečane jajčnike, kar povzroči blago napihnjenost. Če se ljudje po [odvzemu] malo ne zatečejo in imajo malo tekočine, pomeni, da ste iz njih dobili zelo zelo malo jajčec, pojasnjuje.

Zmerna OHSS

Zmerni OHSS je medtem veliko manj pogost. Dejansko mi dr. Ho pravi, da se pojavi v približno 3-5 odstotkih ciklov. Po mnenju dr. Ghadirja zmerni OHSS predstavlja nekoliko več proste tekočine v trebuhu in večje jajčnike (beri: več napihnjenosti), kot bi jih našli v blažjem primeru. Namesto teden dni, da se vrne v normalno stanje, traja morda dva tedna, da se normalizira, pravi o okrevanju.


zakaj ljudje uporabljajo analne kroglice

Imel sem hudo OHSS, ki se pojavi v le 1-2 odstotkih ciklov. Huda OHSS predstavlja toliko proste tekočine, da so ovirane ključne telesne funkcije (na primer prehranjevanje ali kopalnica). V nekaterih primerih, ko se tekočina kopiči okoli organov, kot sta srce in pljuča, je ovirano tudi dihanje.

Dejavniki tveganja za pridobivanje jajc



Pridobivanje jajc je občutljiva znanost. Zdravniki za plodnost običajno poskušajo stimulirati dovolj, da optimizirajo donos jajc, ne pa tudi pretirano stimulirati, da bi močno povečali tveganje za OHSS pri bolniku, pojasnjuje dr. Ho. Z drugimi besedami, premalo zdravil in postopek ne bo vreden donosa. Preveč in lahko pride do OHSS. Vsako posamezno telo medtem različno reagira na postopek. To je razlog, zakaj morajo pacienti med delom posnetkov iz dneva v dan hoditi na preiskave krvi - zdravniki morajo natančno vedeti, kaj delajo telesa njihovih pacientov na vsakem koraku, da bi dosegli popolno ravnovesje za uspešno iskanje.

Glede na to, da se posamezniki na protokol iskanja odzivajo različno in včasih nepredvidljivo, mi dr. Ghadir pravi, da bolniku nikakor ne moremo zagotoviti, da se mu ne bo zgodil hud OHSS; vendar obstajajo dejavniki tveganja, ki se jih je treba zavedati. Po mnenju obeh zdravnikov te vključujejo naslednje: veliko število foliklov na začetku procesa (pred zdravili); biti zelo suh; zelo mlad; imeti Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) ; z visoko koncentracijo protitumlerovskega hormona ali višjo od 3,3 (AMH je hormon, ki se uporablja za merjenje zaloge jajčec pred postopkom); imajo visoko raven estradiola v času sprožitve ovulacije med ponovnim ciklusom in po odvzemu takoj poženejo v IVF.

Kako prepoznati in zdraviti OHSS

Če se vam zdi, da se v dneh po odvzemu jajčec znatno zredite in se težko premikate, jeste in pijete, z uporabo kopalnice , ali dihanje, dr. Ho pravi, da morate poklicati svojega strokovnjaka za plodnost in se čim prej dogovoriti za sestanek. Če zdravnik za plodnost meni, da je to indicirano, lahko priporoči IV tekočino, sprejem v bolnišnico ali postopek za odvajanje odvečne tekočine, ki se lahko nabere v trebuhu, pravi.



Dodaja, da bodo pogosto ogroženi za OHSS predpisali zdravilo, imenovano Cabergoline. Jemljen približno en teden po odvzemu, naj bi pomagal krčiti jajčnike.

Vpliv OHSS na vašega fanta

Dva meseca po iskanju še vedno čakam, da se moje telo normalizira - moj OB-GYN trenutno stanje opisuje kot vneto -, vendar so se moji simptomi bistveno izboljšali, kot je bilo napovedano, s prvim obdobjem po posegu. Prepričan sem, da bo sčasoma vse tako, kot je bilo prej.

S tem pa OHSS dolgoročno ni ravno nepomemben. Dr. Ghadir mi pravi, da lahko OHSS vpliva na kakovost jajčec. Pravi, da se to zgodi iz nekaj razlogov. Včasih imajo ljudje, ki naredijo tono jajc, PCOS, zato je njihova kakovost jajc za začetek nekako slaba, mi pravi. Tudi ko se raven estrogena pri pacientih začne resnično zares povišati, opazimo, da včasih njihova kakovost jajčec ni tako dobra. Potem pa dodaja, da pozna ljudi, ki so izdelali tono jajc in jih hiperstimulirali, jajca pa so bila še vedno zelo dobra. Z drugimi besedami, slaba kakovost jajc zaradi OHSS ni gotovost; vendar pacienti ne bodo vedeli, ali so bila prizadeta njihova jajčeca, dokler jih ne poskušajo uporabiti za dojenčka.

Kako se pogovoriti s svojim zdravnikom o OHSS

Ko dr. Ghadirja vprašam, ali obstajajo posebna vprašanja, ki bi jih morali bolniki zastaviti svojim zdravnikom za plodnost v zvezi z OHSS, preden začnejo postopek iskanja, svetuje, da se povprašam o možnostih hiperstimulacije jajčnikov. Pravi lahko tudi, da svojega zdravnika izzivate, kaj bo storil, da bi preprečil OHSS, saj obstajajo določeni protokoli, ki jih je mogoče med postopkom aktivirati za popuščanje stimulacije. Vendar ponavlja, da ni nobenih jamstev in da če zdravnik pove, da se vam to absolutno ne bo zgodilo, ne bo resničen.

Če so moje izkušnje kakšen pokazatelj, ima prav. Nisem imel nobenega od dejavnikov tveganja za OHSS in ko so mi med postopkom številke hitro naraščale, je zdravnik uporabil več protokolov za umiritev jajčnikov. Kljub temu so vztrajali pri pretirani stimulaciji. Torej, čeprav mi dr. Ghadir pravi, da večine bolnikov, ki želijo zamrzniti jajčeca ali opraviti zunajtelesno oploditev, ne bi smeli skrbeti glede na njihovo verjetno starost in številke AMH, sem skeptičen glede na 36 let (beri: ni mlad) in AMH ni bila nad 3.3.

Moja izkušnja je bila travmatična in ne vem, ali bi se odločil, da bi šel skozi zamrznitev, če bi vedel, kaj bo sčasoma povzročilo. Moj nadaljnji nasvet bi bil, da odvzema jajčec ne bi obravnavali kot nenavaden postopek, ker pač ni. Namesto tega se opremite s čim več znanja, prezaposlenega zdravnika za plodnost vprašajte na vsako vprašanje, bodite pozorni na krvno preiskavo in poskrbite, da bo pripravljen načrt ukrepov (npr. Mama) za časovno okno. neposredno sledite svojemu postopku, tudi če ste tudi vi del nesrečnih 1 odstotka.


kako razložiti pms svojemu fantu